إدارة دورة الإيرادات الكاملة RCM

إدارة دورة الإيرادات الكاملة RCM

دورة الإيرادات للمنشئات الطبية هى أدق حلقة داخل أى منشئة حيث أن العائد المادى للمنشئة متوقف على مدى كفائة و حرفية الأشخاص القائمين على تلك الدورة من مهارة إدارية و مالية و طبية لتجنب خصم أى قيمة مالية من العائد المادى المستحق للمنشئة من الشركات المتعاقد معها .

لتجنب ذلك يكون من خلال نقاط وهى كالتالى:

1- يتم مراجعة الفواتير إداريا للتأكد من تطبيق كافة شروط أو تعليمات التشغيل المرسلة من الشركة المتعاقدة مع المنشئة.

2- يتم مراجعة الفواتير ماليا للتأكد من تطبيق نسب الخصم على كل بند من البنود المتفق عليها بين المنشئة و الشركة المتعاقدة معها.

3- المراجعة الطبية الفنية على الفواتير للتأكد من تطابق التشخيص مع الإجرات التى تمت للمريض بالنسبة لحالات مرضى العيادات و الطوارئ و مراجعة التقرير الطبي النهائى فى حالات الداخلى مع مراجعة كافة المستلزمات و الأدوية التى صرفت للمريض أثناء اقامتة بالمستشفى.

4- ترتيب المطالبة و إقفالها وفقا لتعليمات كل شركة على حدى مما يسهل مراجعة فواتير المنشئة داخل شركة التأمين بكل سهولة و يسر.

5- تقفيل و إرسال جميع المطالبات إلى شركات التأمين فى الموعد المحدد حتى لا يتم التأخير في المراجعة و ما يترتب على هذا التأخير من تأخير أموال المستشفى.

6- تحصيل المبالغ المالية المستحقة للمستشفى من الشركات المتعاقدة معها في أوقاتها المحددة وفقا للعقد دون أى تأخير.

7- العمل على رد المبالغ التى تم خصمها من شركات التأمين إلى المستشفى.